心理因素和疼痛预期可冲击前路颈椎间盘切除融合术的

前路膝椎外盘切除植骨融合术（ACDF）可有效减轻腿部及上肢呕吐颤抖等腹泻，但有各种原因的原因都可能对手术效果造成了严重影响。基本上的研究成果多偏重身体平衡状态和一般原因等原因，对潜意识原因的研究成果较少，早先有研究成果发现：病变的潜意识考虑到和潜意识卫生水平也能明显严重影响临床表现，因此在制定治疗拟议时应将潜意识原因回避在内。J Neurosurg Spine杂志将于近期发所列的一篇临床研究成果报道对关的关键问题透过了分析。 该研究成果共纳入了2004-2009年的79实有病变，平除此以外随访38.8个翌年，按照术前呕吐考虑到的原因总称4组，4组病变外一般原因（所列1）以及术前呕吐、NDI（腿部失能净资产）、SF-36平均分总括（所列2）。采用标准调查所列对各项指标透过评价：VAS（视觉模拟呕吐平均分）定级腿部及上肢的呕吐程度， 以及对术后1年的呕吐考虑到； PCS（机体健康腹泻量化）和MCS（精神健康腹泻量化）用于评核关的平衡状态；NDI定级日常境遇之中的慢性神经性；同时尽快病变完成治疗结果上半年自我调查所列(图1)。应用R统计软件（2.9.2版）透过统计分析：配对t-检验相对术前、术后平均分变化；卡方检验、Fisher检验、紧接分析的法则定级考虑到无腹泻渗入组（分析之中标明为0）和考虑到膝或上肢渗入一定腹泻组在一般原因、临床表现平均分、上半年等方面有否存在的差异，并与术前原因透过相对；紧接分析法相对各组术后呕吐和考虑到外的差异，并对各组透过相对；并用紧接分析的法则检验术前MCS平均分有否与临床表现关的。 研究成果结果所列明：所有病变术后原因除此以外较术前明显改善，呕吐和神经性等腹泻得到显著减轻，认知、潜意识健康平衡状态及境遇质量除此以外明显提高。病变对呕吐的考虑到及术前潜意识卫生平衡状态对临床表现的严重影响非常明显：考虑到无腹泻渗入者临床表现也很差，而NDI平均分则不受术前呕吐考虑到的严重影响；术前潜意识卫生平衡状态很差者术后膝痛、神经性程度轻，境遇质量好，上半年也更高；但上肢呕吐却并不与MCS平均分关的。 该研究成果上会我们：第一：应该加强交流，在术前让病变充分所列达出来ACDF的意义和其减轻呕吐的起到，以期得到更好的与呕吐关的的临床表现感受，提高其对手术效果的上半年；第二，病变术前的潜意识卫生状况是严重影响临床表现的重要原因，在制定治疗整体规划时应将其回避在内。如果病变对于术后呕吐减轻没决心，或者术前潜意识卫生状况欠佳（如抑郁、焦虑），则不一定预示着较差的临床，这一点尤其值得受到重视。 所附图所列：

图1 病变上半年调查所列

所列1 临床表现数据

所列2 病变一般资料对比

所列3 术前关的平均分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽