精索高血压的超声诊断及分级...

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精索腹膜曲张（varicocele, VC) 是一种肾脏功能性疾病，是因精索腹膜回流受阻或瓣膜功能障碍，血液反流，精索腹膜内腹水淤滞，加剧蔓状腹膜从发生不尽相同持续性的迂曲兼并。

【度量】

精索腹膜曲张是称之为精索蔓状腹膜同构异常兼并、伸长或迂曲。

【好发】

左边侧精索腹膜，原因是左边侧精索腹膜纵向踏入左边脾腹膜，腹膜回流阻力较大。

【分类】

1、原发功能性精索腹膜曲张，较易起因老年，由于功能高血压充沛，生殖器经常勃起导致肿胀再加；

2、副作用功能性精索腹膜曲张，由于脾、脾积水、迷走肾脏等病因压迫或癌栓阻塞脾腹膜再加。

【后果】

严重者，导致男功能性不育。

【药理学乏善可陈】

轻度者，可无副作用；重度曲张，乳头坠胀值得注意，双脚、来回时副作用连带，伴有胀痛，体检可触及增粗的精索，乳头较厚可见过迂曲加速的腹膜。

【医学影像乏善可陈】

于精索、附睾正上方消失迂曲的管状结构，一个大呈蜂窝状改变，腹膜管腔mm增宽，可超过2mm（但会平均范围0.5--1.5mm）{数量级

【精索腹膜曲张的彩色多普勒医学影像分级制度】——

0级：Valsalva试验车蔓状腹膜同构腹水返流时间小于1s，蔓状腹膜同构腹膜mm小于1.5mm（《医学影像药学》为2mm）；

I级：仅Valsalva试验车返流阳功能性，蔓状腹膜从最大者mm少于1.5mm（《医学影像药学》为2mm）。

II级，深痉挛返流阳功能性，Valsalva试验车返流连带，蔓状腹膜从迂曲兼并；

III级，平静痉挛返流阳功能性，Valsalva试验车返流连带，蔓状腹膜从值得注意兼并。

【传染病欣赏】

精索腹膜曲张的分级制度步骤很多，Sarteschi,医生提出的利用彩色多普勒医学影像分级制度基本方法最为粗糙，也最为相片外科医生和药理学外科医生接受。简介如下：

评核步骤：

首先紫花位想到基础的光强度扫查并精确测量兼并腹膜直径及腹膜同构总直径；

第二步，利用彩色多普勒观测者病征想到Valsalva手部时的反流情况 ；

双脚位以此类推此前两步。

腹膜曲张的分级制度：

1级、乳头内无兼并腹膜；Valsalva 手部时仅在腹腔管内腹膜同构处说明了反流信号。

2级、乳头内阴茎上极处可见一支值得注意腹膜，在Valsalva 手部时兼并；Valsalva 手部时该处腹膜内说明了反流。

3级、紫花位无值得注意的兼并腹膜；双脚位时兼并腹膜翻倍阴茎下极处；Valsalva 手部时阴茎下极处的兼并腹膜说明了反流。

4级、紫花位即可说明了兼并腹膜；Valsalva 手部时兼并腹膜内说明了反流。

5级、腹膜兼并；没想到Valsalva 手部时就可说明了反流。

药理学上常用轻度、中度和重度分级制度，上述分级制度中1-3级基本上为轻度，4级为中度，5级为重度。

附：医学影像评分基本方法病人精索腹膜曲张：

利用医学影像检查病人精索腹膜曲张简便简便，是首选的相片学手段，换用新标准的医学影像评分基本方法来判断精索腹膜曲张的有无，使的相片外科医生的病人准确功能性大大提高。这一评分步骤主要使用三个称之为标：1.兼并腹膜最大者mm；2.腹膜同构的总直径；3.Valsa手部时的腹水速度变化。

基本评分新标准见下表：总分4分或4分以上即可病人精索腹膜曲张，4分所列为但会。

兼并腹膜最大者mm(mm)：

＜2.5

2.5-2.9

3.0-3.9

≥4.0

0

1

2

3

腹膜同构的总直径：

不容标记的腹膜同构

腹膜同构的总直径＜3 mm

腹膜同构的总直径3-5.9 mm

腹膜同构的总直径少于之和6 mm

0

1

2

3

Valsa手部时的腹水速度变化：

＜2 cm/s 或持续时间＜1 秒

2-4.9 cm/s

5-9.9 cm/s

≥10

0

1

2

3

总分

0-9

《浅表器官医学影像药学》·李泉水总编

截图：爱爱医医学影像药学海沟