JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法专门设计效果不佳

在左旋多巴疗法之中加入神经递质再继续摄取衍生物(DRI)(单胺免疫球蛋白B型(MAO-B)衍生物或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)衍生物)究竟比添加神经递质低血糖更加有效率，如果DRI更加有效率，在左旋多巴疗法无计可施的帕金森病民族运动出血病变之中，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更加有利于缓解病变的孤独总质量。

许多帕金森病病变出现左旋多巴血糖调整无计可施的民族运动出血。在这些病变之中，尚不清楚哪种药物作为借助于疗法更加有效率。

Richard Gray等更加为了左旋多巴疗法之中添加神经递质低血糖和神经递质再继续摄取衍生物(DRI)对PD民族运动出血病变的近十年孤独总质量的影响。

这项实用的半乘积随机临床试验从2001年2翌年23日至2009年12翌年15日期间的64个神经病学和老年病学诊所(英国政府62个，捷克1个，前苏联1个)之中招募。共有500名发生了不可控民族运动出血且没有痴呆的心绞痛PD病变被随机分配在1:1:1的第一组之中。

阻挠状况为开放标签神经递质低血糖，MAO-B衍生物，或COMT衍生物。主要评估指标为39项帕金森病筛选(PDQ-39)活动域和成本-视觉效果低分。研究者开始前、随机分第一组后6个翌年和12个翌年以及之后每年评估一次结果。

500名参与者的千分之年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在之中位4.5年(全域0-13.3年)的随访之中，神经递质低血糖第一组参与者的千分之PDQ-39活动低分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，相对于联合MAO-B和COMT第一组;然而，这种差异不非常大(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第一组参与者的千分之PDQ-39活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)相对于COMT第一组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用低分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)相对于COMT第一组。

疗法第一组间预后指标的估算千分之差异

PDQ-39综合Index无非常大缓解(千分之差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (比率[RR]， 0.70;95%标准差,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%标准差,0.56 - -1.03;P = . 07) 无非常大降低。神经递质低血糖与嘌呤MAO-B衍生物更加为结果相似。

在左旋多巴疗法无计可施民族运动出血的PD病变之中，COMT衍生物作为借助于疗法时，病变的孤独总质量少于MAO-B衍生物或神经递质低血糖。MAO-B衍生物显现出了等效的疾病控制，这确实这些药物可能没有充分主要用途借助于疗法。

标题注解

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736