2018 台湾多学科专家实质如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，日本多学科工作组基于日本当地流行病学以及最新临床实践和日本肥胖症以及极高钠血症管理指南明确指出最新的日本肥胖症和极高钠血症管理多学科专家共识。

该专家共识结合目前的关键临床问题明确指出了关于肥胖症疗程的 14 条推荐共识表示遗憾。采用牛津循证所学院事实极高水平（2011）对事实极高水平和推荐基准进行评分。

其中，关于肥胖症病症逐钠疗程的第 12 条推荐提议如下：

推荐逐钠疗程最终目标为控制 sUA 极高水平＜6.0 mg/dL。对于有肥胖症石和的病症，初始逐钠疗程最终目标应使 sUA 极高水平＜5.0 mg/dL，以胆使肥胖症石和的分解。在选取及制剂最适合的逐钠制剂物之后，快速反应肝肝特性以及其他相关心理因素进行评估。推荐长期/终生逐钠疗程。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：事实极高水平；GoR：推荐基准；Agreement：观点差异性（0，全然反对；10，全然同意）

逐钠制剂物主要分为两种类别，即黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI）和胆钠十二指肠制剂。前者最主要别嘌醇和非布司他，后者最主要苯溴唯独和苯磺唑酮（表格 4）。

尽管 XOI 是现代国家的众所周知，但别嘌醇才会造成日本病症的严重超敏反应。因此，在选取和使用逐钠制剂物之后，应再考虑肝肝特性以及其他取材心理因素。由于胆钠十二指肠制剂仅增加钠十二指肠并且不直接影响钠逐解，因此它们不适用于以下情况：（i）由钠逐解过多造成的极高钠血症；（ii）肝特性不全病症，因为呼吸酸在这种情况下效果有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

撰稿人： 李海丽