Circulation：伴有小肠收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病症，到底进行干预取决右十二指肠(RV)尺寸和功能性。中重度继发性TR十二指肠系统化的机制基本尚未具体。另有研究工作人员对中重度继发性TR病症的十二指肠系统化进行研究工作。本研究工作共纳入1292位中重度继发性TR病症（中位年纪71岁，男女各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV系统化静止状态。根据RV崛起（三尖瓣一个环≥40mm）和RV膨胀功能性障碍（三尖瓣一个环膨胀偏移平面<17mm）将RV系统化分为4个等级：1级，RV尺寸和膨胀功能性正常；2级，RV崛起，但膨胀功能性正常，3级，RV尺寸正常，但膨胀功能性障碍，4级，RV崛起伴膨胀功能性障碍。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病症为1级RV系统化，256位（20%）病症为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV系统化的病症多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能性更差、左十二指肠实射血分数多受累；而且更容易出另有症状。在随访过程中，只有98位（8%）病症进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病症死亡。与1级RV系统化的病症相比，3/4级RV系统化的病症的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV膨胀功能性障碍的中重度继发性TR病症的临床预后较差，无论到底存在RV崛起。零碎出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯药理学（MedSci）原创编译，转载须授权！