Kommerell憩室压迫气管-支气管致喘息1事例

来自我国台湾地区台北市台北购屋总医院急诊医学科的Chung-Ting Chen牙医等，在未来会的AJRCCMMagazine上报告了一例由Kommerell憩室（科梅内尔憩室）暴政肺部支肺部竹子所致的得胜病者，具有一定的临床意义，今编译如下。

病者为女性，89岁。因突发排尿困难，于其一向、安静的排尿音1天住院治疗。其既往曾因良性增生，而接受过经腹腔切除移植手术；无其他系统疾病。

由于腹片结果显示病者的结节增宽，疑为脊髓夹层过渡到，所以该病者被转往作者所在的医院。在驶出转入医院时，病者的精神状况良好，血压，208／137mmHg；脉搏，116次/分；排尿，20次/分；血流量，36.4℃。

病者辩称吸烟史，无高热，腹痛，及背部放射性疼痛；也无端坐排尿，吞咽困难，声嘶，或烧心等症状；但病者整个之中风期间一直出冷汗。

查体：病者有显着的喘鸣；双肺可闻及哮鸣音。但病者无腹静脉怒张，双上肢脉压差未见反常。C-反应复合物水平升高，为3.42mg/dl（参考范围，0～0.5mg/dl），余实验室检查结果外未见反常。

腹片提醒病者的腹脊髓增宽、迂曲，但无心遁增大（布1A）。腹部CT扫描结果显示其为赞善位脊髓弓，赞善躯干下气管和赞善腹总气管分别从脊髓弓上发来（布1B）；病者的腹脊髓发挥作用瘤样扩充（布2A和2B），及连接起来了脊髓弓的附壁血栓；而且，该缺血性已使其肺部-支肺部和气管出现了较硬。布1.赞善躯干下气管（空心斜线）、上方腹总气管（实心斜线）。布2.肺部支肺部和气管压迹（斜线）。

综合上述的资讯，该病者被病患为Kommerell憩室缺血性于其管腔平坦及心包挤压，并被税收该院ICU进一步疗法。

由于病者的肺部平坦几乎大幅提高了完全梗阻的总体，所以，在其入院的第6天和14自是，牙医分别为其实施了腹主缺血性螺栓和肺部内螺栓置入移植手术。

Kommerell憩室是体细胞初由左边第四气管弓残余组织所过渡到的一种极为常见的血管畸形。其由Kommerell于1936年首先描述。该病主要显出为腹主缺血性过渡到，而反常躯干下气管算起部的扩充，为该病的特征性显出。

Kommerell憩室也常常显出为略微的吞咽困难，腹部疼痛，排尿不畅，或因鉴定情况所致的外面结构挤压等。此外，这种血管反常还不太可能导致灾难性的灾难，如脊髓夹层过渡到或脊髓破裂等，由于该病病者具有较高的出生率，因此，需要对其顺利完成移植手术疗法。

意味著病者以薄的哮鸣音为主要显出，这在Kommerell憩室病者之中十分常见。随后的腹部CT扫描证实，其排尿窘迫症状主要是因为过大的Kommerell憩室，直接暴政了病者的心包所致。

由于在不对Kommerell憩室顺利完成移植手术疗法的情况下，很难对病者的心包顺利完成管理工作。所以，尽管除此以外非常常见，但还是应对其有所惧怕。

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总编辑： zhangzhigang