新版 Gleason 评分系统设计 PK 旧版：孰优孰劣？

近年来，国际间提出了一个重新 Gleason 总分的系统，即 5 级总分的系统（GGG）。原来的 Gleason 6 为 GGG 1，Gleason 3+4 为 GGG 2，Gleason 4+3 为 GGG 3，Gleason 8 为 GGG 4，Gleason 9-10 为 GGG 5。然而重新 GGG 的系统分析报告胰脏的效果如何，尚需大样本的数据背书。

最近，来自美纽约大学的 Loeb 教授等进行了一项有系统，分析报告了重新 GGG 总分的系统在行根治性切除术及化学疗法的胰脏高血压之前的作用。结果表明，重新 GGG 总分的系统能够法理得出结论胰脏治疗和放疗后住院的可能会，同时其明晰与基本上的总分的系统十分相似，有系统发表在现阶段的 European Urology 上。

该有系统共扩展到了 5880 可有胰脏高血压，其之前有 4325 可有接受根治性胰脏切除术术，1555 可有高血压进行了化学疗法。之前位随访时长为 4.6 年。

治疗治疗的高血压之前，术前缝合组织学 GGG 总分 1～5 所完全相同的高血压 4 年无生化住院预后都为 89%、82%、74%、77% 和 49%。而根据术后 GGG 总分，这一预后都为 92%、85%、73%、63% 和 51%。

化学疗法高血压之前，缝合组织学 GGG 总分 1～5 完全相同的高血压 4 年无生化住院预后都为 95%、91%、85%、78% 和 70%。

可视血清 PSA 以及临床分期等因素后，组织学 GGG 总分仍可以特别是在法理地得出结论胰脏根治性切除术及化学疗法后的生化住院。与基本上的 3 级或 4 级总分的系统，重新 5 级总分的系统并不会改变得出结论的精准性。

总的来说，重新 GGG 总分的系统不仅可以特别是在地得出结论胰脏根治术后和放疗后生化住院的可能会，而且明晰与基本上的总分的系统并无轻微不同之处。与基本上的总分的系统相比，重新 GGG 的系统极其简洁明了，可以更好地指导工作胰脏的治疗，同时更容易被高血压思考。不过该有系统随访之前位时长仅为 4.6 年，重新 GGG 总分的系统在高血压远期结局之前的作用还需促使深入有系统。

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总编： 张莹