柳叶刀报道：切除术的时候 可要小心说话啊

英美有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（无论如何我，我是心理医生。）

德国人认为，心理医生是最值得信任的棒球员，如果连心理医生都不可信，你就没什么东西值得无论如何了。所以，在英语里，就造成了了这个民间传说。这个民间传说能用到的大多很广，比如这样的情节：

甲：这样行不行的啊，我还看起来犹豫呢。

乙：无论如何我，我可是心理医生！（语意仅仅是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密相互尊重的医患人关系，不论在早先外，都蒙所受面对。

Morris华盛顿邮报的独自「医患对立」系统性

2016 年 2 同年，全球性医学界正当性时代周刊 The Lancet 发表了一篇原称《时代的硝酸盐：病房内请慎行（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位症状试图偷录心理医生在手术过程早先的对福州话，缩影理论上医患密切关系的信任危机：

一位团在为症状展开最后的健康检查时，在这位仍未转至状态的症状的压力袜下推断出了一个小型电子通讯设备。这个小小的通讯设备，看起跟小型 U 盘没啥有所不同，但正确地刚才，你亦会推断出，那上面印着字母表「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个现场表演通讯设备，是一个开着的现场表演通讯设备。

这位团良久才反应跟着，这玩意儿，似乎是给他们准备的。

Morris关于意外事件的华盛顿邮报截图

这似乎不是偶然的意外事件。

随即早先（2015 年 6 同年），在美国缅因州的另独自案件也有类似之处，且被当地新闻报导广泛华盛顿邮报：

一位症状在不用接所受肠胃虹手术过程早先，理应指认了团及整个卫生保健的团队对他的谩骂福州话语。

在指认的语音早先，可以听得得手术文员明确指出，症状身上推断出了皮肤上，而团忠告文员别碰这位症状，否则似乎身患「梅毒」。他还在未任何根据的似乎亦会下，说这症状「似乎是结核」。除此以外，还用非常难听得的语言对症状展开咒骂。

而尽管肠胃虹手术的心理医生并未参予，但他未阻止这样的对福州话，亦未力劝团捏造病案。

症状事与愿违向法院明确指出诉讼，而事与愿违判决，是团及其卫生保健的团队因诽谤和卫生保健失当赔偿该症状一共 50 万美金。

丧命的医患人关系

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患人关系。

从荷马医家荷马人开始，医患人关系就不断早先与哲学、社亦会学和文学一再讨论。在美国医学亦会建立联系的准则早先有这样一条：「医患人关系的基础是信任，病人有伦理道德义务将症状的期许至于自己的利益之上。」

信任危机所带来的最直接伤害或许是针对症状自身的，也似乎亦会殃及无辜。比如在第一个系统性早先，The Lancet 的篇名这样篇名道，在病房这种环境下偷偷地现场表演是否合适，这样做首先有似乎亦会发挥作用症状造成了压疮、透热烧伤以及干扰监控通讯设备等安全性隐患；其次，通讯设备似乎在常常间录到病人讨论其他症状的似乎亦会，有损其他症状的恶意；第三，现场表演的概要似乎被断章取义。

但当症状和心理医生密切关系能够相互尊重，除了鼓励心理医生不所受影响地实行同样、最优质的病人方案，甚至能直接降低症状的健康水平。

现今，医患信任危机甚至仍未开始威胁到心理医生的人身安全性。近几年，在早先国时常据闻症状持刀、打死心理医生的丑闻。仅仅 2014 年，早先国内地法院就录得暴力伤医或杀医意外事件 144 宗派。这样多愁善感的事情，不用我们再说，大家都明白不少。

损坏医患人关系的是什么？

在 2006 年印行的《卫生保健行业的信任危机：状况、结果和应付方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书早先，作者 Did A. Shore 明确指出，接收者时代的网络上唾手可得的不专业课程「心理医生同意」，其实似乎巩固心理医生和症状密切关系的信任。

英美伦敦财经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《的网络卫生保健接收者对医患人关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）早先明确指出，因为症状对这些接收者可信性的判断能力有限，换取错误的医学接收者时因为未急于判别接收者来源，有似乎亦会影响对整个「心理医生群体」的信任。

这种似乎亦会发生在不能不，不难想象的情节是，拿起网上提供的「卫生保健同意」回应心理医生的症状，让人甚是头痛。

除此以外，协调不足也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 时代周刊在读者群早先征集他们认为的对医患人关系的远超过威胁，得到的调谐早先提到很重要的一点：许多症状反映，期盼心理医生听得自己把福州话完了，还有不少症状抱怨心理医生总是对着电子通讯设备而实在太和自己协调。

如何应付信任危机？

The Lancet 的篇名得出结论具体、直接又无奈的同意：

所有的老兵都应行事行事。在术前健康检查时，不仅仅需让症状剃珠宝和锆视窗，而且不用随身带着现场表演通讯设备，并向症状说明了状况。最后还要谨记，在病房里请慎行。

这样的福州话语早先似乎不大调侃，也透着几分无奈。

针对医患信任危机，我们或者可以尝试从几个方面独创。

首先，医患密切关系的协调在最微观的层面上是人与人密切关系的协调。

学术界应大力搜集病人与症状密切关系协调的主观材料展开学术研究，推断出哪些协调方式容易导致反目成仇和冲突，而哪些能够有效降低僵持评比并对病人益处。

重要的是对这些充分展开推动，无论如何这些学问现今对许多心理医生而言都是近来。

其次，新闻报导华盛顿邮报卫生保健意外事件的时候应行事分心，为自己的言论自由都由。

的网络新闻报导应和纸媒一样所受到权利来约束，不用放任新闻报导不都由任地发表虚假的卫生保健信息。理应和权利的监理应发挥理应的效用。同时权利应降低宣扬不主观接收者的违法成本。

最后，是加不强政府对心理医生操守、对心理医生安全性的监理。

Did A. Shore 在书早先写道，不用缺少人们上百地恪守伦理道德操守，权利的监理非常重要。

心理医生和症状的犯罪行为，都应所受到清晰的、准确性不强的权利条文的约束，亦应同时不用接所受症状、理应和执法机构的监理，且这种约束应结合当今社亦会的新似乎亦会主旨。

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作者解说：陈言去，现居香港的公民权利编辑，服务于英美某新闻报导。

写稿：猫俟座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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