「蛋蛋」的忧郁——睾丸扭转

近日，一位父亲带着 13 岁的儿子急匆匆地来到西安交通大学第五第二医院泌尿外科干事康郑军的门诊诊室。康干事见到**子表情痛苦，步行异常，经询问得知 5 足足之前**子在入睡感觉左方生殖器更为严重咳嗽，左边口部放射，改变咳嗽无法减轻，偶有恶心感，无咳嗽、排泄异常和腹泻。

经彩超检查，确视为左方生殖器官逆转，康干事为其进行了急诊手精检视，幸好就诊及时，左方生殖器官并未完全溃疡。精之中给予复辟分开，并将右边生殖器官也做了分开，防患于未然。以外，患儿已康复出院。

01 生殖器官逆转是怎么回事？

生殖器官逆转是泌尿外科类似于的屯门医院之一，任何年龄都可牵涉到，多见于产妇和年轻人（12～18 岁）的**子。

其原因是生殖器官下极未应当有分开于生殖器官囊细胞膜。如果生殖器官下极未分开于囊细胞膜或分开于囊细胞膜的基底缺少宽，则生殖器官有可能在精索上牵涉到逆转，因脊柱心脏过减小和静脉流入受阻而随之而来生殖器官水肿。生殖器官逆转有可能牵涉到在诱发事件 (例如心理障碍) 此后，也有可能为自发性。

02 生殖器官逆转有什么危害？

多半视为，生殖器官逆转引致生殖器官水肿 8～12 足足，生殖器官就会遭受不可逆的损坏：80% 生殖器官组织水肿溃疡，功能丧失，失去保持一致的价值。

即使对侧生殖器官状况下，也有可能造成不育，这是因为「血-颈」免疫屏障受破坏可使来自生殖细胞和体外的促原暴露于上半身循环，随之而来促体外促体的显现出。

03 哪些状况下选择生殖器官逆转？

生殖器剧痛：最类似于，多在更为严重体力活动或生殖器相当严重心理障碍后数足足，之中至重度生殖器官咳嗽急性发作友相对来说弥漫性压痛和肿胀，有可能友随恶心和咳嗽。还有以外生殖器官咳嗽牵涉到在入睡，尤其见于儿童和年轻人，在半夜或深夜因咳嗽醒来，这种表现很有可能与快动眼睡眠周期之中的夜间性刺激导致颈提肌闭合有关。家有小童的父母遇到孩子痛醒的状况需增大警惕。

体格检查：生殖器官逆转侧不对称升高，其角速度西北侧于垂直方位，而不是状况下的侧向方位，这与生殖器官逆转所致精索延长无关，被专指「回转畸形」。

肿胀：相对来说的生殖器官肿胀多牵涉到在逆转后期，而重排性囊细胞膜肿大和生殖器内壁上覆红斑有可能在症状发作后 12 至 24 足足才变得相对来说。在后期，有科学知识的 检查 者常能区分开肿胀、触痛更为严重的生殖器官与后部较蓬松、触痛很重的附颈。特征性的表现是：向上好似生殖器时，咳嗽人口为129人反重。

提颈光线：轻划或轻捏口部皮肤，判读同侧生殖器官活动状况。状况下的重排是提颈肌闭合、生殖器官上提。生殖器官逆转病症提颈光线多半消失，而急性附颈炎或附颈-生殖器官炎或其他高血压的生殖器咳嗽，提颈光线多半完好无损。

根据病史和体格检查结果初步选择为生殖器官逆转，更进一步的生殖器超声波检查可确诊。因此流行病学疑似生殖器官逆转的病症应当尽力转至泌尿科医生西北侧或急诊科不感兴趣评估。

科学研究确认超声波在诊疗生殖器官逆转之外具有较高的特异性和免疫，但因超声波技精各有不同，检查结果有可能也不同。

如果无法开囊超声波检查或如果超声波无法排除生殖器官逆转，同意进行手精窥探。

04 生殖器官逆转如何检视？

1. 手精窥探及生殖器官分开精：疑似生殖器官逆转的检视步骤为尽力手精窥探，并在精之中复辟和分开生殖器官。复辟延迟数足足可使生殖器官溃疡率进行性增高。

由于生殖器官引带分开不应当有多半是一种单侧局限性，应当复辟并分开患侧生殖器官和对侧未受累生殖器官。较长时间水肿 (>12 足足) 有可能随之而来生殖器官梗死友液化，需行生殖器官切除精。

2. 伎俩复辟：诊疗已经确切，且发病时间短，或无法赶紧手精打压者，可先尝试伎俩复辟，尽力中止逆转，稳定下来生殖器官心脏，增大溃疡机率就会，增大保持一致生殖器官的取得成功率。

针对儿童的判读性科学研究显示，伎俩复辟减轻了咳嗽并改善了生殖器官挽救状况。多半不给予镇静剂，因为就会背后生殖器官持续逆转。即使伎俩复辟取得成功此后，也需要进行手精窥探，这是因为应当该实施生殖器官分开精（分开生殖器官至生殖器内壁）以防住院，并见到及检视有可能存在的残余逆转。

生殖器官逆转多半向内侧逆转，因而可以通过向膝盖外侧正向充分利用复辟，但也有生殖器官向外侧逆转的病例。生殖器官逆转以往的范围可将近 180°-720°，需要多圈正向。

取得成功复辟的表现以外：咳嗽减轻，生殖器官方向由垂直转为侧向，生殖器内生殖器官的方位增大，彩色多普勒超声波显示脊柱搏动稳定下来状况下等。

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封面平面图来源：站酷海洛