BMJ Open：不明诱因不孕怎么办？

在宫内兴奋（IUI）下用于腹腔兴奋时，一种高品质的孕妇抗生素早已被用于了50多年，可以制剂，被假定是与其他格外昂贵的内分泌一样理论上。历史学者阿姆斯特丹AMC生殖医学之前心的Noor DanhofDr真是，学术研究结果是在荷兰顺利进行的一项大型随机飞行测试，今天使这种“最便宜和最不利的兴奋剂”成为IUI之前选用的抗生素。学术研究结果将在苏黎世的ESHRE第33次年会前发表。腹腔兴奋的IUI是许多国家对很难解读和轻度男性不育症的妻子顺利进行的一线孕妇疗法。许多妻子的不育因素 - 在一些学术研究之前，多达三分之一的病事例 - 很难诊断或解读，而这组患儿一直是对孕妇托儿所的真正过关斩将。先前的腹腔兴奋降低了卵泡的数目，从而降低了孕妇的机会。然而，这种方法与多胎胎儿风险降低有关，因此平常表示对腹腔重排的超音波监测。鉴于这种风险，对于如何顺利进行腹腔兴奋也是一个争论的问题，无论是用于原则上用于的施打促卵泡内分泌（FSH）或格外短期的非内分泌抗生素克罗米芬柠檬酸盐。今天报道的飞行测试今天借以解决问题这个争论。该学术研究在荷兰的24个孕妇之前心顺利进行，仅仅包括很难解读或轻度男性亚不育的妻子，随机自由选择369名施打FSH的女童和369名服用氯米芬的异性恋顺利进行IUI。结果标示出，在IUI与FSH间，31％（113名异性恋）的异性恋孕妇，26％（97名异性恋）在用于氯米芬后IUI得以孕妇；两者间很难博弈论差异。结果还标示出，IUI-FSH后，5名异性恋（1％）患有乳腺癌胎儿，8事例（2％）在IUI-CC后显现出乳腺癌胎儿，而且在博弈论上无博弈论差异。丹霍夫Dr年度报告真是，这项学术研究有充分的力量来扫描和假定两种兴奋剂间在孕妇女童之前有10％的差异。本学术研究的两名患儿均用FSH或克罗米酚的兴奋新标准方案顺利进行疗法，前者每天施打，后者由日用吗啡顺利进行疗法。用FSH兴奋的平均停留时间为8天，每个患儿估计为8天的总成本为200欧元。获得氯米芬五天（从第3天，第4或第5周开始，每个患儿的总费用估计为5欧元。DanhofDr真是：“我们表明，在孕妇，活产和孕妇时间方面，用FSH兴奋的IUI不优于IUI和克罗米酚。 “我们还辨认出了IUI-FSH和IUI-CC间的可相当的低胎儿率 - 今天我们劝告用于最便宜的兴奋剂的因素，这也是克罗米芬制剂给止痛五天的好处，而FSH通过施打施用。作为学术研究的背景，丹霍夫Dr解读真是，世界有高达7000万人在经过一年的无保护的交往之后才能孕妇，并寻求医疗保健设法。原则上调查 - 精液分析，卵子测试，超音波检查 - 在许多这些情况下将很难找到临床研究解读，并且对这种未公开因素的不孕症的疗法一直是一个过关斩将。在本学术研究之前记录的累积孕妇率 - 约30％ - 在用兴奋的IUI疗法的情况下是合理的。尽管将本学术研究之前所有患儿获得说明疗法，但210事例准备孕妇的女童之前有48事例（23％）是通过自然实现的。这也符合其他飞行测试年度报告的自然受孕率，从而表明“预期处理”（wait-see）确实是未公开因素不孕患儿的合理自由选择 - 尽管很难强有力的证据支持。原始出处：Danhof N, van Wely M, Koks C, et al. The SUPER study: protocol for a randomised controlled trial comparing follicle-stimulating hormone and clomiphene citrate for ovarian stimulation in intrauterine insemination .BMJ Open 2017;7:e015680. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015680